Ang mga Pasyenteng Walang Nagnanais: Kamalayan Bilang Medisina

Noong 1979, binigyan ng isang ospital si Jon Kabat-Zinn ng mga pasyenteng walang ibang nakakaalam kung ano ang gagawin — mga taong may average na walong taon ng malalang sakit ngunit walang pagbuti, mga taong naubos na ang lahat ng opsyon sa pag-opera at parmasyutiko. Ang natuklasan niya sa silong na iyon ay muling magbibigay-kahulugan sa ibig nating sabihin sa kamalayan — hindi bilang isang kasanayang dapat matutunan, kundi bilang isang bagay na mayroon na tayo at patuloy na nalalampasan.

Dharma Lab, Episode 27 | Jon Kabat-Zinn, Richie Davidson at Cortland Dahl

[Nasa ibaba ang buod. Mas gusto mo ba ang buong bersyon? Panoorin (50min) o basahin (30min) .]

Ang mga Pasyenteng Hindi Gusto ng Sinuman

Ang mga taong ipinadala sa klinika ni Kabat-Zinn sa silong noong 1979 ay may kakaibang katangian: sila ay desperado. Matapos ang apat na nabigong operasyon, pagkatapos ng mga taon ng mga gamot na hindi gumana, pagkatapos sabihin ng sunod-sunod na doktor na wala nang magagawa, nakarating sila sa isang programang pinapatakbo ng isang guro ng meditasyon sa silong ng isang ospital. Handa na sila para sa anumang bagay.

Ayon kay Kabat-Zinn, ang tsansa ng MBSR na magtagumpay ay malapit sa zero. At pagkatapos ay binanggit ang kabalintunaan: ang desperasyong iyon ang eksaktong dahilan kung bakit ito gumana. Sinubukan ng bawat iba pang pamamaraan na ayusin ang isang bagay — upang alisin ang sakit, gamutin ito, pamahalaan ito. Naubusan na ng lunas ang mga pasyenteng ito. Wala silang ibang pagpipilian kundi subukan ang isang bagay na hindi naman talaga lunas.

Noong unang araw, sinabi niya sa kanila: "Nandito na kayo, pero ano ang gagawin natin? Wala. Matututunan natin kung paano maging sa halip na gumawa."

Tinatawag niya itong isang orthogonal rotation sa kamalayan — hindi isang unti-unting pagbabago, kundi isang right-angle turn, na kinakailangan agad. At pagkatapos ay dumating ang tanong na gumagana, alam man ito ng mga pasyente o hindi, bilang isang koan: "Ikaw ba ang iyong diagnosis, o higit ka ba sa iyong diagnosis? At pagkatapos — sino ka?"

Ang Maling Superpower

Dito ipinaliwanag ni Kabat-Zinn ang isang bagay na tumatagos sa kaibuturan ng kung ano talaga ang ibig sabihin ng "kamalayan bilang isang kasanayan".

Mayroon tayong dalawang superpower, aniya. Ang pag-iisip ay isang superpower — ito ang nagtayo ng mga sibilisasyon, naghati sa atomo, sumulat ng mga simponya. Ngunit ito ay isang superpower na nagdadala sa iyo sa problema. Kapag ikaw ay nasasaktan, kapag ikaw ay nababalisa, kapag ang mundo ay gumuguho, ang likas na ugali ay pag-isipan ang iyong paraan upang malampasan ito. Suriin ito. Gumawa ng estratehiya. Ayusin ito. At ang pag-iisip ay umiikot, humihigpit, at nagpapalala nito.

Ang kamalayan ay ang isa pang superpower. Ito ay likas na nagpapalaya at nagpapaliwanag — hindi dahil sa ginagawa nito, kundi dahil sa kung ano ito. Kapag batid mo ang iyong pag-iisip, hindi ka na nakakulong sa loob nito. Kapag batid mo ang iyong sakit, nasa ibang relasyon ka rito kaysa kapag iniisip mo ang iyong sakit.

Ang problema, sabi ni Kabat-Zinn, ay kapag kailangan ng mga tao ng kamalayan, likas na iniisip na lang nila. "Oo, gusto ko ang superpower na iyon, pero pipiliin ko ang superpower na ito" — ang mahina, hindi gaanong superpower. Ang mali. At ito mismo ang ginagawa ng kanyang mga pasyenteng may malalang sakit sa loob ng walong taon. Ginagawa rin ito ng bawat doktor na nakita nila — mas pinag-iisipan ang problema, mas maraming pagsusuri, mas maraming interbensyon.

Ang orthogonal rotation ay ang sandaling ititigil mo ang pag-iisip at sa halip ay hayaan ang iyong sarili na mahulog sa kamalayan.

Makipagkaibigan, Hindi Mag-ayos

Sinadya ni Kabat-Zinn ang pandiwang ginagamit niya para sa natutunan ng kaniyang mga pasyente na gawin sa kanilang sakit. Hindi ito makayanan. Hindi ito bawasan. Hindi ito pamahalaan. Hindi ito malampasan. Kaibiganin ito.

Tumigil siya sandali para sabihing, "Hindi ko ito sinasabi nang malinaw." Alam niya kung paano napupunta ang salitang iyon sa isang taong nabuhay nang may malalang sakit sa loob ng halos isang dekada. Ngunit ito ay isang pagpili ng salita na nabuo mula sa pagmamasid sa libu-libong pasyente sa loob ng apatnapu't limang taon. Ang mga taong gumaling ay hindi ang mga lumaban nang mas matindi. Sila ang mga bumaling sa kanilang karanasan nang may kahandaang hindi katulad ng pagsuko.

Ito ang pinakamalalim na kabalintunaan sa buong balangkas ng MBSR, at malinaw niya itong sinasabi. Hindi ka maaaring mangako ng mga resulta. Ang guro na higit na nagnanais na gumaling ang kanilang pasyente ay siyang kailangang maliitin ang pagnanais na iyon. Kung nagsasanay ka ng kamalayan upang mawala ang iyong sakit, ipinapasok mo ang lumang oryentasyon ng pag-aayos sa pamamagitan ng likurang pinto. Inaabot mo pa rin ang maling superpower.

Ang talagang epektibo ay ang pagsasanay nang walang anumang agenda — at pagkatapos ay matuklasan na ang kamalayang iyon, nang mag-isa, ay nagbabago sa iyong relasyon sa lahat ng bagay na naaapektuhan nito.

At may iba pang nangyayari sa espasyong iyon. Kapag tunay na kinikilala ng isang guro ang mahalagang katangian ng taong nakaupo sa harap nila — hindi ang kanilang diagnosis, hindi ang kanilang kasaysayan, kundi ang nasa ilalim ng lahat ng iyon — ang unang bagay na lumilitaw ay ang pakikiramay. Binigyang-diin ni Kabat-Zinn na ang pakikiramay na ito ay hindi gawa-gawa, hindi nililinang, hindi nalilikha sa pamamagitan ng pamamaraan. Ito ang natural na tugon sa malinaw na pagtingin sa isang tao. Hindi mo ito masasanay, aniya. Nailalabas ito sa mga taong naaakit sa gawaing ito. Kapansin-pansin ang implikasyon: kung kailangan mong likhain ang iyong pagmamalasakit, nagtatrabaho ka mula sa maling antas. Ang tunay na pakikiramay ay ang nalilikha ng kamalayan kapag nakatagpo ito ng ibang tao nang walang hadlang.

Malinis Na

Ito ay humahantong sa pinakamahina at pinakamahalagang pananaw sa buong pag-uusap, isa na nagpapaiba sa turong ito mula sa halos lahat ng bagay na iyong makakaharap tungkol sa pagiging mapagmasid.

Hindi sinasabi ni Kabat-Zinn: magsanay ng kamalayan at sa kalaunan ay malalampasan mo ang kasakiman, poot, at maling akala. Sinasabi niya na ang kamalayan ay malaya na sa mga ito. Hindi ito kailanman nahawahan. Ang tatlong lason ay gumagana sa larangan ng pag-iisip at reaktibiti. Ang kamalayan ay sumasakop sa ibang larangan — isa na malinaw bago ka magsimulang magsanay at magiging malinaw kung magsanay ka man nang limang minuto o limampung libong oras.

Binabago nito ang balangkas ng buong proyekto. Hindi ka bumubuo ng isang bagay. Hindi ka nasa isang paglalakbay mula sa pagkalito patungo sa kalinawan. Kinikilala mo kung ano ang palaging nangyayari — na sa ilalim ng ingay ng iyong pag-iisip, sa ilalim ng sakit at pagkabalisa at mga kwentong ikinukwento mo sa iyong sarili tungkol sa kung sino ka, mayroong isang kapasidad na nakakakita ng lahat ng ito at hindi nababagabag ng alinman dito.

Isaalang-alang kung ano ang praktikal na kahulugan nito. Ang isang taong nalulula sa galit ay nakukulong sa galit na pag-iisip — pag-eensayo ng mga hinaing, pagpaplano ng paghihiganti, pagbuo ng mga salaysay ng kawalan ng katarungan. Ngunit sa sandaling mabatid nila na sila ay galit — tunay na may kamalayan, hindi iniisip na magalit — sila ay lumipat sa kapasidad na hindi kailanman galit. Ang kamalayan mismo ay walang galit dito. Hindi ito kailanman nangyari. Ito ang ibig sabihin ni Kabat-Zinn nang tawagin niya ang kamalayan na "mapagpalaya, likas." Ang kalayaan ay hindi ang katapusan ng isang mahabang paglalakbay. Ito ay isang paglipat sa rehistro na malaya sa buong panahon.

Kapag sinabi ito ni Kabat-Zinn sa mga pasyente, hindi siya nagbibigay ng paghihikayat. Gumagawa siya ng isang tumpak na pahayag tungkol sa arkitektura ng karanasan ng tao: na ang kakayahang makaalam sa iyo ay hindi kailanman nasira ng iyong diagnosis, iyong kasaysayan, o iyong pagdurusa. Ito ang isang bagay na hindi nangangailangan ng pagkukumpuni. At ang pagsasanay ay simpleng pag-aaral na magpahinga sa kung ano ang hindi nangangailangan ng pagkukumpuni, sa halip na walang katapusang pagsisikap na ayusin ang tila sira.

Isang Karapatang-Panganay na Magagamit Mo Lamang Ngayon

Tinatawag ni Kabat-Zinn ang kamalayan na "isang ganap na distributibong tungkulin." Bawat tao ay ipinanganak na taglay ito — maliban kung magkaroon ng kapaha-pahamak na pinsala sa utak sa pagsilang o sa sinapupunan. Hindi ito isang talento. Hindi ito isang espirituwal na tagumpay. Ito ay isang karapatan sa pagkapanganay, kasing unibersal ng paghinga.

At isa lang ang pagkakataon na kakailanganin mo ito: ngayon na.

Ang dalawang katotohanang ito ay sama-samang nagpapawalang-bisa sa mga pinakakaraniwang pagtutol. "Hindi ako isang meditator" — mayroon ka na kung ano ang ginagamit ng mga meditator. "Wala akong oras" — ang sandaling ito lang ang kailangan. "Kailangan kong paunlarin ito" — walang dapat paunlarin. Kailangan mo lang sanayin ang kalamnan ng paghuli sa sandaling ito sa pamamagitan ng kamalayan, sa pamamagitan ng pagbibigay-pansin.

Si Cortland Dahl, na dating nakaranas ng matinding pagkabalisa na ang pag-video call ay maaaring magdulot ng panic attack, ay direktang nagsabi nito: "Kung hindi ka namangha sa bawat sandali ng iyong buhay, hindi ka lang talaga nagbibigay ng pansin. Hindi mahalaga kung nasa basurahan ka — kung magbibigay ka ng pansin, kamangha-mangha ang buhay."

Hindi iyan positibong pag-iisip. Iyan ay isang ulat mula sa kabilang panig ng orthogonal rotation — mula sa isang taong tumigil sa pag-abot sa maling superpower at nalaman kung ano ang magagawa ng tama.

Mula sa Isang Katawan Tungo sa Katawan ng Mundo

May isa pang hakbang na nakikita si Kabat-Zinn na kailangang gawin. Ang sinabi niya sa mga pasyenteng may malalang sakit noong 1979 — magtiwala sa sarili mong malalim na kabutihan, kilalanin na mas maraming tama sa iyo kaysa sa mali sa iyo — naniniwala na siya ngayon na kailangang sabihin sa buong sangkatauhan.

Pinapagaling ng medisina ang katawan. Ngunit ang body politic ay may sakit din, at kailangan nito ang parehong tagubilin. Hindi mas maraming pag-iisip, hindi mas mahusay na estratehiya, hindi isang mas matalinong solusyon — kundi ang pagkilala na mayroong kapasidad sa atin na hindi kailanman nasira, na kayang makita ang karahasan, kasakiman, at maling akala kung ano talaga ang mga ito nang hindi nila nalalason.

Kung mahalaga ang pagiging mapagmasid noong inialok ito sa ilang daang pasyenteng may malalang sakit sa silong ng isang ospital, mas mahalaga ito ngayon dahil kailangan natin ito sa mismong antas ng sibilisasyon. Walang sinuman ang makakaligtas sa ganitong uri ng sakit, aniya. Walang sinuman sa mga pulitiko ang makakaligtas dito.

Ngunit umiiral ang gamot. Ito ay ang parehong gamot. Ito ay ang parehong gamot noon pa man. At ito ay nasa iyo na, naghihintay na ma-access — hindi balang araw, kundi ngayon.

Ang mga pasyenteng hindi naman talaga gusto ng sinuman ay naging mga perpektong estudyante pala — dahil naubusan na sila ng paraan para maiwasan ang isang bagay na talagang makakatulong. Tumigil na sila sa pag-iisip ng paraan para makalabas at nagsimulang mag-isip. Ang natuklasan nila roon ay hindi isang pamamaraan o lunas, kundi isang bagay na matagal nang hindi nasira.